Tuesday, October 9, 2012

Modelos cognitivos de la recuperación de la adicción (prevención de recaídas)

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Un enfoque cognitivo-conductual influyente terapia y recuperación de la adicción ha sido el enfoque de prevención de recaídas (1985) de Alan Marlatt. Marlatt describe cuatro procesos psicosociales relevantes para la adicción y los procesos de recaída: autoeficacia, expectativas de resultados, atribuciones de causalidad y los procesos de toma de decisiones. Autoeficacia se refiere a la capacidad de afrontar situaciones de alto riesgo, provocando recaída forma competente y eficaz. Expectativas de resultados se refieren a las expectativas del individuo acerca de los efectos psicoactivos de la sustancia adictiva. Atribuciones de causalidad se refieren al patrón de un individuo de creencias que recaída al consumo de drogas es el resultado de la interna, o más bien externo, transitorio causa (por ejemplo, permitiendo uno mismo hacer excepciones cuando se enfrentan con lo que se consideran circunstancias inusuales). Finalmente, los procesos de toma de decisiones están implicados en el proceso de recaída. Uso de la sustancia es el resultado de múltiples decisiones cuyos efectos colectivos como resultado del consumo de la embriagante. Además, Marlatt subraya algunas decisiones — denominado decisiones aparentemente irrelevantes — pueden parecer insignificantes a recaída, pero realmente puede tener implicaciones descendentes que ponen en una situación de alto riesgo al usuario.
Figura 1 se consideran un ejemplo. Como resultado del tráfico pesado, un alcohólico en recuperación puede decidir una tarde para salir de la carretera y viajar por caminos secundarios. Esto resultará en la creación de una situación de alto riesgo cuando se da cuenta que maneja sin querer por su antiguo bar favorito. Si esta persona es capaz de emplear estrategias exitosas, como él mismo distraer de sus antojos girando sobre su música favorita, entonces será evitar el riesgo de recaída (ruta 1) y aumentar su eficacia para la abstinencia futura. Si, sin embargo, carece de mecanismos de supervivencia — por ejemplo, él puede comenzar rondaban sobre sus antojos (ruta 2) — entonces disminuirá su eficacia para la abstinencia, aumentarán sus expectativas de resultados positivos, y él puede experimentar un lapso — un retorno aislado a la embriaguez de la sustancia. Para hacer resultados en qué Marlatt se refiere a como el efecto de violación de la abstinencia, caracterizado por culpa de haber metido intoxicado y baja eficacia para futura abstinencia en similares situaciones tentadoras. Esto es un camino peligroso, Marlatt propone, recaída completa. La figura 1 presenta un diagrama esquemático, adaptado de Marlatt & Gordon (p. 38), que ha sido modificado para presentes ejemplos de los procesos cognitivos y conductuales que pueden ocurrir en cada momento del modelo.

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